Introducción obesidad

 

Definición

La Obesidad es una enfermedad aún mal conocida, de origen multifactorial, que entremezcla causas genéticas y ambientales. Una vez desarrollada se vuelve crónica.

Existe, seguramente, una predisposición genética que se activa a lo largo de la vida con determinadas situaciones que son desencadenantes de esta enfermedad:

  • Sedentarismo
  • Situaciones de estrés o ansiedad sostenidas
  • Alteraciones endocrinas
  • Alteraciones dietéticas y alimentarias sostenidas
  • Hiperfagia

¿Cómo tratar la Obesidad?

Habitualmente, cuando un paciente que sufre obesidad se presenta en nuestra clínica, ya posee un historial de tratamientos y fracasos anteriores. Dependiendo de su IMC (Índice de Masa Corporal), estado de salud y la presencia o no de enfermedades asociadas, el médico especialista recomendará el tratamiento más indicado para el paciente, ya sea médico o quirúrgico.

Es importante constatar que el éxito en la pérdida de peso depende de que el paciente realice un cambio verdadero en sus hábitos nutricionales y de estilo de vida, haciendola más saludable con la incorporación paulatina del ejercicio físico. Incluso en las cirugías que realizan una restricción severa de la cavidad gástrica y una malabsorción intestinal (Bypass Gástrico), el paciente puede recuperar el peso perdido si no se cuida y vuelve a los habitos anteriores a la operación (indice de fracasos superior al 35-40%).

Resultados esperados tras los distintos tratamientos para la obesidad:

Tratamiento realizado% del exceso de peso perdido
Balón Intragástrico 35-50%
Balón Ajustable 45-70%
Cirugia POSE 50-60%
Banda Gástrica Ajustable 50-60%
Tubo Gástrico / Sleeve 60-70%
Bypass Gástrico 70-80%

¿Cómo se mide el grado de nutrición?

Para saber con certeza nuestro estado corporal y grado nutricional, utilizamos el denominado IMC (Índice de Masa Corporal), que no es más que una fórmula que relaciona peso y estatura.

IMC= peso (en kilos) / talla 2 (en metros)

¿Cómo se clasifica el estado de nutrición?

CategoríaValores límite del IMC (kg/m2)
Peso insuficiente < 18,5
Normopeso 18,5-24,9
Sobrepeso grado I 25,0-26,9
Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27,0-29,9
Obesidad de tipo I 30,0-34,9
Obesidad de tipo II 35,0-39,9
Obesidad de tipo III (mórbida) 40,0-49,9
Obesidad de tipo IV (extrema) >50

La aplicación de esta clasificación puede variar ligeramente según la estructura muscular y sexo de la persona (atletas y ancianos).

Por ejemplo, un atleta presentará un peso mayor debido a su masa muscular y, sin embargo, no padecerá por ello obesidad.

¿Cuáles son las causas de la Obesidad?

Realmente, el origen de la obesidad aún no está bien definido. Cada año surgen nuevas explicaciones gracias al conocimiento de nuevos factores: hormonas, neuroendocrinos, etc. Encontramos teorías que incluso relacionan los últimos meses de gestación, el estado nutricional de la madre y el feto, con la obesidad del adulto.

Una vez el paciente ha padecido obesidad, los kilos alcanzados quedan fijados en el hipotálamo (una glándula ubicada en el cerebro) como una señal, de modo que nuestro organismo siempre intentará volver a recuperar, sino superar, el peso perdido y alcanzar ese nivel. Esta es la razón por la que nos resulta tan difícil mantener los resultados a largo plazo.

Para conseguir mantener los resultados, será imprescindible consolidar una modificación de los hábitos nutricionales y de vida. Por eso es tan importante buscar ayuda a través de un equipo multidisciplinar formado por especialistas en nutrición, endocrinología, aparato digestivo, psicología, ejercicio físico y por supuesto de la familia más cercana; puesto que su apoyo es fundamental.

¿Qué complicaciones pueden asociarse a la Obesidad?

Con el paso del tiempo, la obesidad provoca la aparición de determinadas enfermedades que cuando son muy manifiestas, repercuten sobre las expectativas y calidad de vida de la persona. A la obesidad pueden asociarse enfermedades como:

Enfermedad cardiovascular arteriosclerótica

  • Cardiopatía isquémica
  • Enfermedad cerebro vascular

Alteraciones cardiorrespiratorias

  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Insuficiencia ventilatoria
  • Síndrome de apneas obstructivas del sueño

Alteraciones metabólicas

  • Resistencia a la insulina y diabetes tipo II
  • Hipertensión arterial
  • Dislipemia aterógena
  • Hiperuricemia

Alteraciones en la mujer

  • Disfunción menstrual
  • Síndrome de ovarios poliquísticos
  • Infertilidad
  • Aumento del riesgo perinatal
  • Incontinencia urinaria

Alteraciones Digestivas

  • Colelitiasis (piedras en la vesicula biliar)
  • Esteatosis hepática (hígado graso), Esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis
  • Reflujo gastroesofágico, hernia de hiato

Alteraciones Músculo-esqueléticas

  • Artrosis
  • Lesiones articulare
  • Deformidades óseas

Otras alteraciones

  • Insuficiencias venosas periféricas.
  • Tromboembolismos.
  • Cáncer (mujer: vesícula y vías biliares, mama y endometrio en posmenopausia; hombre: colon, recto y próstata).
  • Alteraciones cutáneas (estrías, acantosis nigricans, hirsutismo, foliculitis, intertrigo.
  • Alteraciones psicológicas.
  • Alteraciones psicosociales.
  • Disminución en la calidad de vida.
  • Trastornos del comportamiento alimentario.

El riesgo a presentar comorbilidades se puede predecir según el exceso de peso y la distribución del tejido adiposo a nivel de la cintura:

IMC (kg/m2)Riesgo relativo a partir del perímetro de la cintura


Hombres <102 cm Hombres > 102 cm


Mujeres <88 cm Mujeres > 88 cm
Peso normal 18,5-24,9 Ninguno Aumentado ligeramente
Sobrepeso 25,0-29,9 Aumentado ligeramente Aumentado
Obesidad 30,0-34,9 Aumentado Alto
Obesidad mórbida 35,0-39,9 Alto Muy Alto
Obesidad mórbida ?40 Muy Alto Muy Alto

Se calcula que un obeso mórbido, vivirá entre 10 y 15 años menos de los que alcanzaría si no padeciese la enfermedad. La obesidad ya mata más que el tabaco.

Hemos de tomar conciencia de la importancia de esta enfermedad, que está aumentando de manera exponencial en los últimos años, alcanzando de lleno a nuestros hijos. Por primera vez, su expectativa de vida es inferior a la de sus padres.

Última actualización: 31/03/2014

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